راهنمای جامع استفاده از سیستم بهداشت و درمان در استان انتاریو کانادا
سیستم مراقبتهای بهداشتی در استان انتاریو، یکی از پیشرفتهترین و گستردهترین نظامهای سلامت عمومی در جهان است، اما در عین حال برای تازهواردان به کانادا، بهخصوص آنهایی که برای اولین بار در این استان ساکن میشوند، ممکن است پیچیده و گمراهکننده بهنظر برسد.
در این مقاله، اطلاعاتی کاربردی و بهروز درباره نحوه دسترسی به خدمات درمانی در انتاریو، چه برای افرادی که دارای بیمه درمانی دولتی هستند و چه برای آنهایی که پوشش بیمهای ندارند، ارائه میشود.
چه کسانی واجد شرایط بیمه درمانی انتاریو (OHIP) هستند؟
طرح بیمه سلامت انتاریو یا Ontario Health Insurance Plan (OHIP) خدمات درمانی پایهای را بهصورت رایگان در اختیار واجدین شرایط قرار میدهد. شرایط کلی برای بهرهمندی از این بیمه عبارتند از:
- اقامت دائم در استان انتاریو
- حضور فیزیکی در استان برای حداقل ۱۵۳ روز طی یک بازه ۱۲ ماهه
- اقامت در انتاریو حداقل ۱۸۳ روز اول پس از ورود
افراد دارای شرایط زیر میتوانند از OHIP استفاده کنند:
- شهروندان کانادا و دارندگان اقامت دائم (PR)
- دارندگان اجازهکار تماموقت برای حداقل شش ماه
- متقاضیان اقامت دائم با دریافت AOR
- شرکتکنندگان در برنامههای Live-in Caregiver یا Seasonal Agricultural Worker
- دارندگان مجوز اقامت موقت خاص (کدهای ۸۶ تا ۹۵)
- روحانیون مذهبی با فعالیت تماموقت در انتاریو
- پناهندگان دارای وضعیت رسمی و حفاظتشده
نکته: همسر و فرزندان وابسته نیز در صورت همراهی با فرد واجد شرایط، ممکن است تحت پوشش قرار گیرند.
دسترسی به مراقبتهای اولیه (Primary Care)
اولین تماس شما با سیستم درمانی معمولاً از طریق پزشک خانواده یا پزشک عمومی (GP) و یا پرستار متخصص (Nurse Practitioner) خواهد بود.
خدمات قابل دریافت در مراقبتهای اولیه شامل موارد زیر است:
- چکاپهای عمومی
- غربالگریهای پیشگیرانه
- تشخیص بیماریها
- نسخهنویسی
- مدیریت بیماریهای مزمن
- ارجاع به پزشک متخصص
پیدا کردن پزشک خانواده در انتاریو
با توجه به کمبود پزشک خانواده در این استان، یافتن پزشک گاهی با چالش همراه است. برای این منظور میتوانید از برنامه Health Care Connect استفاده کنید که شما را با پزشکان یا پرستاران دارای ظرفیت در نزدیکی محل سکونتتان مرتبط میکند.
اگر تحت پوشش OHIP نیستید، میتوانید از روشهای جایگزین زیر استفاده کنید.
گزینههای جایگزین در صورت نداشتن پزشک خانواده
۱. کلینیکهای سرپایی (Walk-in Clinics)
در این مراکز میتوانید بدون وقت قبلی برای بیماریها و مشکلات غیر اورژانسی خدمات پزشکی دریافت کنید. بیشتر خدمات با کارت سلامت (OHIP) رایگان است. در صورت نداشتن کارت، باید هزینهای بین ۶۰ تا ۱۵۰ دلار پرداخت کنید.
این کلینیکها میتوانند شما را به متخصصان ارجاع دهند و معمولاً بین ساعت ۷ صبح تا ۸ شب فعالیت دارند.
۲. کلینیکهای مجازی (Virtual Clinics)
این کلینیکها از طریق وبسایتها یا اپلیکیشنها خدمات پزشکی از راه دور ارائه میدهند. اگر پزشک و بیمار هر دو در انتاریو باشند و بیمار دارای کارت سلامت معتبر باشد، این خدمات رایگان خواهند بود.
برخی از کلینیکهای شناختهشده شامل موارد زیر هستند:
- Health Connect Ontario (Health 811)
- Rocket Doctor
- Maple
- Tia Health
۳. مراکز سلامت جامعه (Community Health Centres – CHC)
این مراکز اغلب خدمات پزشکی رایگان برای اقشار آسیبپذیر، تازهواردان و افراد بدون بیمه ارائه میدهند. ۷۵ مرکز CHC در انتاریو وجود دارد که خدماتی از جمله درمان عمومی، سلامت روان، سلامت جنسی و مراقبتهای دوران بارداری ارائه میکنند.
۴. کلینیکهای تخصصی (Specialist Clinics)
کلینیکهای تخصصی خدماتی از جمله روانپزشکی، قلب، سرطان و سایر رشتههای تخصصی را ارائه میدهند. اکثر آنها به ارجاع نیاز دارند، اما برخی نیز بدون ارجاع یا بهصورت Walk-in فعالیت میکنند.
نحوه دریافت ارجاع به پزشک متخصص
برای ویزیت متخصص معمولاً باید مراحل زیر را طی کنید:
- مراجعه به پزشک عمومی یا کلینیک سرپایی
- شرح علائم و مشکلات
- دریافت نامه ارجاع از پزشک
- ارسال نامه به کلینیک متخصص (یا تحویل حضوری)
- انتظار برای تماس از سوی متخصص یا پیگیری شخصی
در صورت تمایل، میتوانید ترجیح خود را برای انتخاب پزشک متخصص خاص مطرح کنید.
مراکز اورژانس (ER) در مقابل مراکز فوریتهای پزشکی
اگر علائم یا آسیب شما تهدیدی فوری برای جان یا سلامت طولانیمدت شما باشد، به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با شماره 911 تماس بگیرید.
موارد اورژانسی شامل موارد زیر هستند:
- تنگی نفس
- علائم حمله قلبی یا سکته مغزی
- تشنج
- سردرگمی شدید
- خونریزی یا سوختگی شدید
- واکنشهای آلرژیک شدید
در چه مواردی به مرکز فوریت پزشکی مراجعه کنیم؟
- شکستگیهای خفیف یا پیچخوردگیها
- بریدگیهایی که نیاز به بخیه دارند
- عفونتهای ساده مانند UTI یا گوش درد
- واکنشهای آلرژیک خفیف
مراکز فوریت معمولاً ساعات کاری محدودی دارند ولی نسبت به ER، زمان انتظار بسیار کمتری دارند و هزینه کمتری در صورت نداشتن بیمه در پی دارند.
خدمات تحت پوشش OHIP
خدمات زیر با OHIP معمولاً بهصورت رایگان ارائه میشوند:
- ویزیت پزشک
- بستری و جراحی در بیمارستان
- خدمات آمبولانس
- آزمایشگاه و تصویربرداری پزشکی
- سقط جنین قانونی
- برخی جراحیهای دندانی در بیمارستان
- در شرایط خاص: خدمات چشم و پای پزشکی
در سایر استانها نیز با کارت سلامت انتاریو، خدمات ضروری برای شما رایگان خواهد بود.
خدماتی که تحت پوشش OHIP نیستند
- گواهیهای پزشکی (مانند گواهی بیماری)
- داروهای نسخهای
- دندانپزشکی و مراقبتهای معمول چشمی
- فیزیوتراپی، ماساژ درمانی، طب سوزنی، و خدمات مکمل
- جراحیهای زیبایی
نحوه دریافت کارت سلامت انتاریو (OHIP)
برای درخواست OHIP باید به یکی از مراکز ServiceOntario مراجعه کرده و مدارک زیر را همراه داشته باشید:
- فرم تکمیلشده ثبتنام (قابل دریافت از وبسایت رسمی یا مراکز ServiceOntario)
- مدرک هویتی معتبر (شامل نام و امضا)
- مدرک اثبات سکونت در انتاریو
- مدرکی برای اثبات وضعیت اقامتی یا تابعیت
پس از ارائه مدارک، کارت سلامت ظرف ۴ تا ۶ هفته به آدرس شما ارسال خواهد شد.
اگر تحت پوشش OHIP نیستید، چه باید کرد؟
برخی گروهها مانند دانشجویان بینالمللی، دارندگان سوپر ویزا و مجوز کار موقت باید بیمهنامه خصوصی یا دانشگاهی داشته باشند.
انواع بیمه جایگزین شامل:
- UHIP برای دانشجویان بینالمللی (تا سقف ۱ میلیون دلار)
- بیمه خصوصی با حداقل پوشش ۱۰۰٬۰۰۰ دلار برای دارندگان سوپر ویزا
- بیمه شخصی برای دارندگان مجوزهای موقت مانند IEC
آزمایشهای تشخیصی در خارج از کلینیک
اگر پزشک برای شما آزمایش تجویز کند، میتوانید به مراکز تشخیصی مانند LifeLabs یا Dynacare مراجعه کنید.
خدمات قابل ارائه شامل:
- آزمایش خون و ادرار
- سونوگرافی و تصویربرداری پزشکی
- نوار قلب، مانیتورینگ هولتر
- غربالگری سرطان
- آزمایشات ژنتیکی و ایمنیشناسی
برای بسیاری از آزمایشها نیاز به وقت قبلی نیست، اما توصیه میشود برای کاهش زمان انتظار، نوبت بگیرید.
